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호흡을 통해 폐에 들어온 광물성의 미세한 먼지가 쌓이게 된 결과 그로 인해 폐에 조직 반
응이 일어나 폐가 굳어져서 제 역할을 하지 못하게 되는 질병을 말하는 것으로 현대의학의 수준으
로는 치료하더라도 이전의 상태로 돌아오지 않는 비가역적 영구불치의 직업성 질환이다.
진폐증은 근로자의 근무사업장에 따라 ‘진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률’ 및 ‘산업재
해보상보험법’이 적용되며 적용되는 법에 따라 건강진단신청(요양신청)절차 및 보상의 내용이 일
부 달라진다.
진폐법은 석탄광업(연탄 및 기타 응집연료산업 제외), 철광업, 텅스텐광업, 금은광업, 연ㆍ아연광
업, 규석채굴광업, 흑연광업, 활석광업 등 8대 광업에 1년 이상 종사하고 1985년 4월 1일 이후 퇴직
한 근로자에게 적용된다. 산재법은 진폐법이 적용되는 광업을 제외하고 노동부 장관이 정하는 분진
작업장에서 종사한 경력이 있는 근로자에게 적용된다.

# 요양신청 절차=진폐법에 의한 이직자건강진단은 이직자가 지방노동관서에 건강진단 신청서를 제
출해 실시된다. 건강진단기관에서 건강진단 결과 정밀진단이 필요하다고 판명되면 2차 정밀진단
을 실시한 후 근로복지공단에 설치된 진폐심사협의회의 진폐판정에 의해 요양대상 여부를 결정한
다. 산재법의 적용을 받는 근로자는 자신이 근무한 사업장 소재지 관할 근로복지공단 지사에 사업
주 증명에 의한 분진작업직력확인서, 진폐판정에 사용된 엑스선사진, 의료기관소견서(진단서)를
첨부한 요양신청서를 제출해야 하며, 공단은 이를 바탕으로 정밀진단여부를 가려 정밀진단을 실시
한다. 이후의 절차는 진폐법 적용 근로자와 동일하다.

# 진폐증 여부 판정절차=진폐증은 분진에 장기간 노출돼 폐에 생기는 섬유증식성 변화로 더 이상
분진에 노출되지 않더라도 진폐 소견이 계속 진행할 수 있고 진폐증의 진행정도에 따라 합병증 등
이 발생할 수 있어 매년 정기적으로 진폐건강진단신청(요양신청)이 가능하도록 했다.
정밀건강진단은 노동부장관이 지정한 전국 17개 진폐정밀진단의료기관에서 실시하며, 진폐증 여
부에 대한 판정은 근로복지공단 진폐심사협의회의 심의를 거쳐 근로복지공단이 최종 결정한다.
진폐심사협의회는 진폐에 관한 학식과 경험이 풍부한 의사 5인으로 구성돼 객관적이고 공정하게
심의하고 있다. 진폐판정과정에서 유의할 점은 정밀진단실시기관 소속 의사의 소견은 참고자료로
서 최종 판정이 아니라는 점과 그 판정결과는 매년 달라질 수 있다는 점을 알아야 한다.

# 보험급여의 결정 및 지급=진폐심사는 정밀진단을 받은 사람의 상태, 즉, 합병증 유무에 따라 요양
실시 등 필요한 관리를 취하기 위해 실시하는 절차이다.
진폐증은 의학적 치유가 불가능한 상병이므로 그 자체로는 요양대상이 아니나 진폐증이 있는 사
람은 호흡기질환에 감염될 가능성이 매우 높고 이를 적극적으로 치료하지 않을 경우 사망 등에 이
를 수 있기 때문에 활동성폐결핵, 흉막염, 기흉, 기관지염, 기관지확장증, 폐기종, 폐성심, 미코박테
리아감염, 원발성폐암 등 9대 합병증에 대해 요양을 인정하고 있다.
진폐심사 결과 합병증이 없는 경우에는 진폐증 정도에 따라 장해등급을 결정(3~13급)해 해당 등
급의 장해급여를 지급한다. 구체적인 요양 및 장해의 판정은 산재보험법시행규칙 제57조 관련 별
표 5 ‘진폐근로자에 대한 요양기준ㆍ폐질등급기준 및 장해등급기준’에 의한다.

이 길 수 근로복지공단 요양팀장